腰椎手术前后也需要康复锻炼-每日视点

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几乎所有人在一生中都会经历过不同程度的腰痛，那么一旦发生了腰背部疼痛我们应改变各种不良的姿势习惯来降低疼痛对我们日常生活的影响。一般临床上最常见引发腰痛的疾病有腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等一系列问题，若保守治疗不能获得有效的改善，就可以选择腰椎手术减轻对周围神经组织的压迫并恢复脊柱的生理曲线，将腰椎稳定在正确的生物力线上。在先前的科普中小编有为大家提过腰椎间盘突出保守治疗的康复训练方法，今天为大家科普的是腰椎手术的康复锻炼，也就是说在手术前我们的康复训练就要开始啦。

1**.**术前康复宣教和训练在建议患者选择腰椎手术的同时就应当对贯穿手术前后的康复治疗作一个完整的康复宣教，其中包括了稳定性训练，伸展活动以及适应性练习，另外还有疼痛管理、伤口护理、正确的姿势摆放等一系列相关的问题。考虑到术后卧床时间的增加，手术前就应进行适合自己的耐心训练来提高自己的心肺运动功能，以及通过杠铃、沙袋、弹力带等来进行上、下肢体的肌肉力量训练。

2**.****术后第一阶段（第1-2周）**术后通常会佩戴腰部的支具来限制部分的活动，严禁做腰部的屈伸、侧弯或旋转活动。第一阶段最大的问题在于疼痛管理，除了药物还可以选择一些物理因子的方式来帮助缓解疼痛，例如冷疗、经皮电神经刺激（TENS）等。

在主观耐受的情况下还可以根据个人的情况进行一些臀部肌群和股四头肌的力量训练，也可以在辅助设备下进行家中或社区的慢步行走，坐位姿势避免超过20分钟。在日常生活活动中，可以加装把手、使用鞋拔来解决因活动受限带来的麻烦。

3**.******术后第二阶段（第2-6周）****待疼痛得到缓解后，此时依然避免腰部向各个方向的运动，逐步将坐位时间提高到30分钟左右。另外还可以进行以下练习，包括腹肌训练、脚跟贴在床面滑动做屈髋屈膝活动、腹肌加屈膝外展练习等等。同时也可以去康复门诊部进行功率自行车活动，逐步提高日常生活活动能力，争取在第六周时可以完全自理。

4**.********术后第三阶段（第6-14周）******稳定性训练是这个阶段的首要任务，在仰卧位屈曲双下肢支撑好后可以通过弹力带进行抗阻练习，并保持腹部肌肉的稳定从而有效控制腰椎。下一步可以从仰卧位开始然后进展到四点跪位（手膝同时着地），体位的转换也有利于日常的生活活动。另外还可以在脊柱直立位时做弓步和蹲起的动作，循序渐进可以加入小哑铃。

5**.**********术后第四阶段（第14-22周）********在这个阶段，仍然需要脊柱能保持在中立位下进行日常的活动锻炼，但是可以适当的增加抗阻训练。逐步脱离拐杖或助行器的辅助下在室内行走，也可以在安全的户外开展步行活动等。根据自己工作生活的需要提高坐位的耐受性，并向外科医生咨询能否脱下支具。

6**.************术后第五阶段（第22周后）**********大多数患者在这个阶段可以开始正常的生活活动，但仍需要注意提重物时腰部的发力方式。在此阶段可以逐步重返运动，若您需要做一些特定性的活动，向外科医生咨询是否需要佩戴支具。若您躯干的控制能力较好，可以开始进行直立位负重抗阻训练，脊柱始终处于安全的中立位。