组织标本病理检查的旅程——我的报告到哪一步了？-环球今热点

来源: 科普中国 ┆ 时间: 2022-11-15 15:56:44

作者：金昱地重庆大学附属肿瘤医院

(相关资料图)

审核：贾永兴上海科学技术出版社《大众医学》杂志执行主编

很多患者会好奇从自己身体取下的标本的去向，有时也会对长达一周乃至更久的出病理报告时间感到疑惑。下面就让我们来一起了解一下上述疑问！

大家好，我是组织标本，我的名字叫嘎嘎

图1 版权图片不授权转载

由于组织标本本质上是一团肉或一堆细胞，显微镜下只能看见大致的细胞轮廓，并不能判定有无病变，故病理科接收标本后需要对其进行固定、包埋、切片和染色等一系列处理，才最终能形成病理科医生手中的切片，从而进行诊断。

上述每一个步骤都需要数十分钟乃至一两天的时间才能完成，再加上患者数量多、标本量大，为了使每个标本的诊断都尽可能准确，病理科医生需要肉眼在显微镜下挨个仔细看，这也是出病理报告时间长的原因。

出病理报告的大致流程：

1.接收、核验、固定

有一天，嘎嘎被一刀切了下来

图2 版权图片不授权转载

由于组织缺血、缺氧会导致细胞自溶，病理科医师就无法观察到细胞的形态和结构了，会影响病理诊断。因此，组织标本从人体切下后必须在30分钟内放入10%中性福尔马林溶液中，并固定于密闭的标本袋或标本箱中，再送到病理科。

嘎嘎被切下后于30分钟内放入含有10%中性福尔马林溶液的标本袋或标本箱中密闭

图3 版权文件不授权转载

嘎嘎被送到病理科

图4 版权文件不授权转载

在病理科接收并核验无误后，组织样本将继续存放于10%中性福尔马林溶液中固定。

核验无误后，嘎嘎将继续被泡在10%中性福尔马林溶液中

图5 版权文件不授权转载

2.取材、脱水

24小时后，充分切割组织样本，然后将其送入脱水机中脱去多余的水分，之后可以长期保存。

24小时后，嘎嘎被送到“案板”上，病理科医生将要切割他

图6 版权文件不授权转载

3.包埋、切片

脱水至少13个小时后，将组织样本包埋到液体石蜡中；待液体石蜡干结后，将组织样本切成薄片。

被风干至少13个小时后，嘎嘎又被包埋到液体石蜡中

图7 版权文件不授权转载

4.染色

将切片后的组织样本进行苏木精-伊红染色，再贴上标签，完成病理切片。

嘎嘎被苏木精-伊红等颜料染色

图8 版权文件不授权转载

5.读片、报告

病理科医生将切片放在显微镜下，仔细寻找是否存在病变细胞，最终根据镜下所见出具病理报告。

6.免疫组织化学

若苏木精-伊红染色不能发现病变细胞，可再行免疫组织化学染色。

免疫组织化学染色是指在抗体上结合荧光或可呈色的化学物质，利用免疫学原理中抗原和抗体间专一性的结合反应（类似于一把钥匙开一把锁），结合后细胞可呈特定颜色，检测细胞或组织中是否有目标抗原存在，存在即为阳性。

这个过程将持续1～2天。

最终，病理科医生根据显微镜下免疫组织化学染色切片中染色成分所占比例出具免疫组织化学报告。