有关乳腺那些事

笔者根据多年的门诊和病房临床工作，整理了几个常见的认识误区，以期纠正大家的认识偏差，提供有关乳腺的相关科普知识。

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**一、**年轻人不会得乳腺疾病？

年轻人得乳腺疾病的概率并不低，与具体的病变类型有关。常见乳腺疾病可以分为乳腺增生、乳腺炎症性疾病、乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等，好发年龄不同。良性病变特别乳腺纤维腺瘤高发于年轻女性，主要的症状就是乳房出现肿块但是却没有疼痛感，一般不会出现乳头溢液。乳腺增生是比较常见的良性乳腺疾病，多发生于30-50岁女性，典型症状是乳腺疼痛、结节或肿块，部分合并乳头溢液。乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率高居第一位，多见于中老年人。近年来，乳腺癌发病逐渐年轻化，特别是女白领女强人，工作节奏快、精神压力大、饮食不健康、生活作息不规律，增加乳腺癌发病风险。

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**二、****乳腺增生会癌变？**未必

乳腺增生并不一定会发生癌变，但是具有一定癌变风险。目前，临床上没有明显的证据证明乳腺增生一定会癌变，但是乳腺增生与癌变之间存在一定关联性。乳腺增生属于常见的乳腺良性疾病，是由于人体内分泌功能紊乱引起，例如女性体内雌激素、孕激素水平的比例失调，打破了乳腺增生与退化的平衡。通常情况下乳腺增生是生理性原因引起，不需要治疗，但是需要定期复查，患者需要保持良好的心态，适当锻炼。但是，乳腺增生不能忽视，对于病情较为严重或者那些病理性增生有癌变倾向的患者，需要在医生建议下进行规范治疗，必要时可以通过手术进行治疗。**三、**乳房疼痛就是乳腺癌？非也

乳房疼痛是一种较为常见的症状，在乳腺良性病变中也经常发生，并不是乳腺癌的特异性表现。因此，广大女性朋友出现乳房疼痛时，不要过度担忧，因为乳房疼痛不代表得了乳腺癌。乳腺疼痛不是乳腺癌的必然症状，乳腺癌患者出现乳房疼痛也是有概率的。造成乳房疼痛的原因有很多种，乳腺小叶增生、青春期乳腺发育、哺乳期乳腺感染等都可能引起乳房疼痛，此时不需要担忧，在不明原因时可以到医院进行相关检查。女性需要做好乳腺癌的筛查，每年定期进行相关检查，以此可以及时发现乳腺疾病，尽早治疗。**四、**乳房无症状就是没问题？No

乳房无症状不代表一定没有病，可能是因为患病时间比较短，病情比较轻微，症状还不够明显。如果没有引起重视，未能及时接受规范治疗的话，随着病情的发展会逐渐出现乳房症状，增加治疗难度。很多女性朋友觉得自己乳房没有任何不适症状，自己一定没有乳腺疾病。这样的想法是错误的，同时也是比较可怕的。尤其是女性乳房可以触摸到肿块，但是没有其症状时，需要尽早就医，排除患病的风险，尤其是进行乳腺癌的诊断鉴别，以免耽误疾病治疗。多数人都知道乳头溢液、乳房疼痛、肿块是得乳腺疾病的症状，会主观地认为自己没有这些症状，乳房就是健康的。但是，很多乳腺疾病发病早期都是没有症状的，或者说是症状不明显、缺乏特异性，容易被患者忽略，容易错过最佳的治疗时机，增加治疗难度。**五、**乳房按摩可以治疗乳腺疾病？不是这样子的。

在很多人的潜意识里，按摩乳房是可以治疗乳腺疾病的。因为人们对于按摩的理解体现在中医按摩手法中，将按摩作为了一种治疗手段。但是，按摩在乳腺疾病中的作用并不都是积极的，也就是说按摩并不一定可以治疗乳腺疾病。对于乳腺增生疾病而言，通过按摩乳房可以缓解和恢复。对乳腺积乳引起的乳腺炎，通过按摩乳房可以开通乳腺积乳，对于疾病的治疗有一定帮助。但是，乳腺肿块就不能通过按摩进行治疗，尤其是乳腺癌，按摩不仅不会获得治疗效果，而且会造成负面作用。乳腺癌患者如果按摩乳房，会导致癌细胞扩散，加重病情。另外，乳腺疾病多数时由于内分泌失调引起，对乳房进行按摩会引起靶器官的刺激，从而影响患者自身的内分泌过程。与此同时，通过手法按摩治疗乳腺疾病的效果非常有限，甚至可以说微乎其微，基本上起不到治疗作用，仅仅是人们对于乳房按摩的一种错误认识，也可能是一种希望。**六、**钼靶检查比乳腺彩超好？未必

乳腺疾病的诊断主要通过影像学检查手段实现，临床上比较多使用乳腺钼靶、乳腺彩超，在诊断准确率方面两种检查差异并不大，并且在功能上也各有优点，同时也存在各自的不足和缺陷。为此，在对乳腺疾病进行临床诊断时，不能评价出乳腺钼靶、乳腺彩超谁更好，只能说各有好处，需要根据患者的病情、实际情况、临床需求进行合理的检查。乳腺钼靶检查属于一种X线检查项目,能够对乳腺中的钙化病变进行明确诊断,这点比超声检查更有优势。但中国女性大部分乳房相对较小，且腺体多为致密型，钼靶检查效果较差。乳腺超声用于检测乳腺肿块的软组织，能够得到清晰的图像，可以动态观察患者乳腺的实际情况，了解乳腺肿块的形态、大小、位置关系，通过分析乳腺肿块的内部回声、血流信号等可以进行良恶性的鉴别诊断。与乳腺钼靶相比，乳腺彩超的操作更加简单、安全性高，不会对患者造成辐射伤害，并且费用更低。

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**七、**得了乳腺癌很可怕？

乳腺癌虽然是女性恶性肿瘤中发病率第一位，但是乳腺癌总体治疗效果很好，早期乳腺癌可治愈。提倡早发现、早诊断、早治疗“三早”，可以获得理想的治疗效果，预后一般良好。乳腺癌的早期发现要求广大女性掌握常见的乳腺癌症状，例如乳腺肿块、乳头溢液溢血、乳头或乳晕异常等。尤其是女性发现自己有乳腺肿块时，应该及时就医，进行乳腺癌筛查。乳腺癌的诊断主要应用影像学检查，包括乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振成像，必要时可以进行组织活检，可以早期诊断。确诊后需要尽早治疗，根据实际情况进行手术治疗、化学治疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗。**八、**乳腺癌会遗传？

乳腺癌不是遗传病，但有家族倾向。乳腺癌与遗传因素有关系，家族中母亲、姐妹患有乳腺癌，或者有乳腺癌家族病史，会增加自己乳腺癌的患病率。为此，有乳腺癌家族史的女性朋友，需要重视乳腺癌的筛查，尽量每年检查一次，必要时可行相关基因检测。早发现、早治疗，为自己的乳腺健康负责。

科普专家：陆雪明

简介：揭阳市人民医院乳腺外科副主任医师。毕业于中山大学，从事外科临床工作近二十年，具有丰富临床经验，曾到中山大学肿瘤防治中心进修深造。现从事乳腺外科工作，擅长乳腺癌综合治疗，乳腺良恶性肿瘤手术治疗等。主持市局级科研项目两项，参与多项省级科研项目课题，在国内核心期刊上公开发表学术论文多篇。现任广东省保健协会乳腺保健分会委员，广东省临床医学学会肿瘤学分会委员等。