“药”懂点 | 高尿酸血症患者如何选择降压药？-全球热点评

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赵师傅体型肥胖，常年血尿酸超标（420-480微摩尔/升（μmol/L），而正常值为90-360μmol/L，最近体检发现又患上了高血压。他到药师门诊咨询：得了高尿酸血症该怎么吃降压药？

据统计，有20%的高尿酸血症患者同时患有高血压。高血压合并高尿酸血症的治疗原则与其他类型高血压相同，但在降压药物选择方面，最好能够实现“一箭双雕”，既降低血压，又降低尿酸。

常见的5大类降压药——钙离子通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对尿酸代谢的影响并不完全相同。研究表明，ARB类药物氯沙坦、阿利沙坦酯，CCB类药物硝苯地平控释片，表现出降低尿酸的作用；而长期应用利尿剂（包括噻嗪利尿剂和髓袢利尿剂）的患者，尿酸水平与基线相比会出现进一步升高。因此，建议赵师傅在没有其他禁忌证的情况下，优先选择氯沙坦、阿利沙坦酯、硝苯地平控释片，尽量避免应用利尿剂。