【创作培育计划】人的“血型”究竟指什么？-微动态

来源: 科普中国 ┆ 时间: 2022-11-04 15:53:02

作者：李静慧（清华大学医学实验班在读博士生）

审稿专家：王伟（复旦大学附属上海市第五人民医院副主任医师）

关于血型，有各种说法，A型血人激进，O型血招蚊子，AB型血容易得精神分裂症，不一而足。这些当然都不靠谱，但到底血型是什么？它能决定什么呢？

(相关资料图)

大家好，我是李静慧。今天说说血型。

在医学上，血型其实是指红细胞膜表面的血型抗原。我们的血液由血浆和各种各样的血细胞构成，其中数量最多的就是红细胞，红细胞内丰富的血红蛋白也是血液呈现鲜红色的原因。而抗原，指的是能够在我们体内诱发免疫反应的物质。它就像是一个身份证，让我们的免疫系统能够识别自己和“异己”分子。当外来抗原进入人体，就会激活体内的T淋巴细胞和B淋巴细胞。活化的T淋巴细胞记住了这个抗原，以后再遇到表达这个抗原的细胞时，就会把它们杀得片甲不留。而活化的B淋巴细胞可以产生免疫性抗体，这些抗体能与抗原特异性结合，发生凝集反应，让抗原无法在我们的身体内肆意通行。

我们的红细胞膜表面，就有许许多多这样的抗原，我们称之为血型抗原。这些抗原有的突出在红细胞表面，像从地面伸出的树枝，比如A型、B型抗原；有的镶嵌在红细胞膜里，比如Rh抗原。和我们以为的不同，目前已知的血型抗原多达数百种，它们归属于36种不同的血型系统，其中最重要的是ABO血型系统和 Rh血型系统。

ABO血型系统，也就是我们经常说的那一些，包括常见的A、B、AB与O型四种血型。这些血型的命名，正是基于红细胞表面存在的血型抗原种类。A型血的红细胞表面存在A型抗原，B型血的则是B型抗原，而AB型血的红细胞表面同时存在A型、B型两种抗原，那这两种抗原都没有的呢？就是O型血啦。我们刚刚提到，外来抗原能刺激B细胞产生免疫性抗体，但除此之外，我们的血液中其实还含有天然抗体。A型血的人，血浆中天生便含有抗B抗体。当抗B抗体遇上表达B型抗原的红细胞，两者就会发生特异性的凝集反应，造成红细胞的破裂，这也就是所谓的“溶血”反应。而B型血的人，血浆中含有抗A抗体。AB型血的人，两种抗体都没有；O型血的人，血浆中两种抗体都存在。在我国，O型血占比约40%，是中国最常见的血型种类。

而Rh系统包括50多种红细胞抗原，其中D抗原最具有免疫原性，也就是说它在机体内能诱发最强烈的免疫反应。因此，我们将含有D抗原的人称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。西方人中，Rh阴性的比例约15%，但在我国汉族人群中，仅占0.3%。Rh阴性血型非常稀少，因而被称为“熊猫血”。

值得一说的是，除了红细胞以外，其他血细胞表面也有抗原。比如，白细胞表面有人类白细胞抗原（HLA），血小板表面有人类血小板特异性抗原（HPA）。但由于在血液中，红细胞占绝大多数，白细胞和血小板表面抗原在输血中的影响一般可以忽略不计。

说到输血，大家一定不会陌生。血液比金子还宝贵，我们的日常生活都离不开它。红细胞可以运输氧气，为组织器官提供能量；白细胞能够对抗病原体的入侵；而血小板能在我们受伤时及时止血。当失血量达到20%以上，我们就会面临生命危险。因此，在重大手术或外伤时，我们需要输血来维持循环血量。血液病患者的血量正常，但血液里的有效成分却会有一定程度的缺乏。当程度比较严重时，输血对他们而言，也是维持生命所必须的。

在输血中，血型相合是最重要的原则。在输血过程中，输入数量最多的是红细胞。如果供者红细胞表面的抗原，能与受血者血浆中的抗体发生特异性凝集，溶血反应便会发生，严重时可危机生命。O型血红细胞没有A、B型抗原，不会诱发凝集反应，因而被称为“万能供血者”。那这是不是意味着，O型血就能输给任意血型的人了呢？大家不要忘了，我们输血的时候，除红细胞以外，也会输入供者的血浆。O型血浆中含有抗A和抗B抗体，如果受血者不是O型血，就说明他们的红细胞表面含有A型或B型抗原，便可能与供者血浆中的抗体发生凝集。虽然在输血中，供者血浆抗体造成的影响远小于供者红细胞表面抗原，但当输血量较大时，抗体的影响也不容忽视。因此，除非万不得已，我们应坚持血型完全相合的输血原则。

那么，只要血型相合，就可以互相输血吗？事实并非如此。在影视剧中，我们常常会见到这样的场景——亲人危在旦夕，需要紧急输血，主角立马撸起袖子大喊：“抽我的血！”但事实上，直系亲属之间是不能相互输血的。这是因为，除了红细胞和血浆以外，输入的血液中还有少量供者的淋巴细胞。在一般情况下，受血者体内的淋巴细胞能够根据HLA的差异识别异己分子，清除掉外来淋巴细胞。但直系亲属之间，HLA的相似度非常高，使得淋巴细胞受到迷惑，无法清除这些外来分子。由此，供者的淋巴细胞得以在受血者体内存活、增殖，最终反客为主，对受血者自身的细胞发起“排异攻击”，从而引发致命的移植物抗宿主病。

除此之外，丈夫也是不能给妻子输血的。虽然夫妻之间没有血缘关系，但在接受丈夫的血液后，妻子体内会产生针对丈夫红细胞表面抗原的免疫性抗体。这些抗体对妻子不会造成太大影响，但当她怀孕后，抗体会透过胎盘进入胎儿体内。胎儿的红细胞表面抗原与父亲相似，在抗体的作用下会发生红细胞凝集，引发致命的新生儿溶血病。

所以，说到这里，大家对血型估计也有一定的认知了，那就是，血型是红细胞表面的血型抗原，决定了我们红细胞的“身份”。至于性格是否激进、招不招蚊子、是不是更容易患某些疾病，这些就不是血型所能决定的了。