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【创作培育计划】人的“血型”究竟指什么?-微动态

来源: 科普中国 时间: 2022-11-04 15:53:02

作者:李静慧(清华大学医学实验班在读博士生)

审稿专家:王伟(复旦大学附属上海市第五人民医院 副主任医师)

关于血型,有各种说法,A型血人激进,O型血招蚊子,AB型血容易得精神分裂症,不一而足。这些当然都不靠谱,但到底血型是什么?它能决定什么呢?


(相关资料图)

大家好,我是李静慧。今天说说血型。

在医学上,血型其实是指红细胞膜表面的血型抗原。我们的血液由血浆和各种各样的血细胞构成,其中数量最多的就是红细胞,红细胞内丰富的血红蛋白也是血液呈现鲜红色的原因。而抗原,指的是能够在我们体内诱发免疫反应的物质。它就像是一个身份证,让我们的免疫系统能够识别自己和“异己”分子。当外来抗原进入人体,就会激活体内的T淋巴细胞和B淋巴细胞。活化的T淋巴细胞记住了这个抗原,以后再遇到表达这个抗原的细胞时,就会把它们杀得片甲不留。而活化的B淋巴细胞可以产生免疫性抗体,这些抗体能与抗原特异性结合,发生凝集反应,让抗原无法在我们的身体内肆意通行。

我们的红细胞膜表面,就有许许多多这样的抗原,我们称之为血型抗原。这些抗原有的突出在红细胞表面,像从地面伸出的树枝,比如A型、B型抗原;有的镶嵌在红细胞膜里,比如Rh抗原。和我们以为的不同,目前已知的血型抗原多达数百种,它们归属于36种不同的血型系统,其中最重要的是ABO血型系统和 Rh血型系统。

ABO血型系统,也就是我们经常说的那一些,包括常见的A、B、AB与O型四种血型。这些血型的命名,正是基于红细胞表面存在的血型抗原种类。A型血的红细胞表面存在A型抗原,B型血的则是B型抗原,而AB型血的红细胞表面同时存在A型、B型两种抗原,那这两种抗原都没有的呢?就是O型血啦。我们刚刚提到,外来抗原能刺激B细胞产生免疫性抗体,但除此之外,我们的血液中其实还含有天然抗体。A型血的人,血浆中天生便含有抗B抗体。当抗B抗体遇上表达B型抗原的红细胞,两者就会发生特异性的凝集反应,造成红细胞的破裂,这也就是所谓的“溶血”反应。而B型血的人,血浆中含有抗A抗体。AB型血的人,两种抗体都没有;O型血的人,血浆中两种抗体都存在。在我国,O型血占比约40%,是中国最常见的血型种类。

而Rh系统包括50多种红细胞抗原,其中D抗原最具有免疫原性,也就是说它在机体内能诱发最强烈的免疫反应。因此,我们将含有D抗原的人称为Rh阳性,不含D抗原的称为Rh阴性。西方人中,Rh阴性的比例约15%,但在我国汉族人群中,仅占0.3%。Rh阴性血型非常稀少,因而被称为“熊猫血”。

值得一说的是,除了红细胞以外,其他血细胞表面也有抗原。比如,白细胞表面有人类白细胞抗原(HLA),血小板表面有人类血小板特异性抗原(HPA)。但由于在血液中,红细胞占绝大多数,白细胞和血小板表面抗原在输血中的影响一般可以忽略不计。

说到输血,大家一定不会陌生。血液比金子还宝贵,我们的日常生活都离不开它。红细胞可以运输氧气,为组织器官提供能量;白细胞能够对抗病原体的入侵;而血小板能在我们受伤时及时止血。当失血量达到20%以上,我们就会面临生命危险。因此,在重大手术或外伤时,我们需要输血来维持循环血量。血液病患者的血量正常,但血液里的有效成分却会有一定程度的缺乏。当程度比较严重时,输血对他们而言,也是维持生命所必须的。

在输血中,血型相合是最重要的原则。在输血过程中,输入数量最多的是红细胞。如果供者红细胞表面的抗原,能与受血者血浆中的抗体发生特异性凝集,溶血反应便会发生,严重时可危机生命。O型血红细胞没有A、B型抗原,不会诱发凝集反应,因而被称为“万能供血者”。那这是不是意味着,O型血就能输给任意血型的人了呢?大家不要忘了,我们输血的时候,除红细胞以外,也会输入供者的血浆。O型血浆中含有抗A和抗B抗体,如果受血者不是O型血,就说明他们的红细胞表面含有A型或B型抗原,便可能与供者血浆中的抗体发生凝集。虽然在输血中,供者血浆抗体造成的影响远小于供者红细胞表面抗原,但当输血量较大时,抗体的影响也不容忽视。因此,除非万不得已,我们应坚持血型完全相合的输血原则。

那么,只要血型相合,就可以互相输血吗?事实并非如此。在影视剧中,我们常常会见到这样的场景——亲人危在旦夕,需要紧急输血,主角立马撸起袖子大喊:“抽我的血!”但事实上,直系亲属之间是不能相互输血的。这是因为,除了红细胞和血浆以外,输入的血液中还有少量供者的淋巴细胞。在一般情况下,受血者体内的淋巴细胞能够根据HLA的差异识别异己分子,清除掉外来淋巴细胞。但直系亲属之间,HLA的相似度非常高,使得淋巴细胞受到迷惑,无法清除这些外来分子。由此,供者的淋巴细胞得以在受血者体内存活、增殖,最终反客为主,对受血者自身的细胞发起“排异攻击”,从而引发致命的移植物抗宿主病。

除此之外,丈夫也是不能给妻子输血的。虽然夫妻之间没有血缘关系,但在接受丈夫的血液后,妻子体内会产生针对丈夫红细胞表面抗原的免疫性抗体。这些抗体对妻子不会造成太大影响,但当她怀孕后,抗体会透过胎盘进入胎儿体内。胎儿的红细胞表面抗原与父亲相似,在抗体的作用下会发生红细胞凝集,引发致命的新生儿溶血病。

所以,说到这里,大家对血型估计也有一定的认知了,那就是,血型是红细胞表面的血型抗原,决定了我们红细胞的“身份”。至于性格是否激进、招不招蚊子、是不是更容易患某些疾病,这些就不是血型所能决定的了。

(文章由科普中国-创作培育计划出品,转载请注明来源)

标签: 淋巴细胞 血型抗原 表面抗原