前列腺增生要做手术吗？会不会影响性功能？

作者：欧阳斌 广州市第一人民医院

审核：刘贵华 中山大学附属第六医院 主任医师

随着年龄的增长，男性的身体会出现各种各样的问题。其中，前列腺增生就是男性的常见病和多发病。

(资料图片仅供参考)

前列腺是男性特有的内生殖器官，像一个倒立的“栗子”，位于膀胱和阴茎中间，对男性的性功能非常重要。

据统计，在50岁以上的男性中，约1/4存在下尿路症状，而引起下尿路症状的主要“元凶”正是前列腺增生。患了此病的患者不仅会出现尿频、排尿困难等症状，甚至会出现尿失禁，严重影响生活质量。

为了治愈前列腺增生，部分患者需要行前列腺微创手术。但大量患者有很多顾虑，不敢上手术台。

那么，前列腺微创手术是什么？会不会对身体有什么影响？以后的“性福”生活还会顺利吗？下面来一一解答！

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一、常用的前列腺微创手术有哪些

前列腺增生是一种良性疾病，主要影响男性的排尿功能。

一般来说，如果患者症状轻微，那么只要居家观察和定期随诊就可以了；

如果患者的症状达到中度，医生会建议先进行药物治疗，看看是否能缓解排尿症状；但如果患者的症状严重，医生就会建议进行手术治疗。

在前列腺手术中，经尿道前列腺电切术或剜除术最为常见。这两种术式都属于微创手术，具有患者疼痛小、损伤小、恢复快等优点。

1.经尿道前列腺电切术

该术式将电切镜通过尿道口置入患者体内，然后从膀胱颈开始切除前列腺增生组织。

传统的前列腺切除术通常以单极高频电热能汽化电切方式，一点点对前列腺增生组织进行切割。电切刀的温度可达400℃，一不小心就会使其周围组织出血。而目前使用的等离子双极电切术，可以将电切刀的温度保持在40～70℃，热穿透效果浅，一般不会对患者的组织造成损伤，可减少出血等并发症的发生[1]。

但该术式是对前列腺增生组织进行局部切割，若患者的增生组织过大，出血量仍会很多。因此，该术式适用于患者前列腺增生组织较小的情况。

前列腺增生组织被切除后，医生会使用冲洗器吸出切下来的的前列腺组织，并在术后进行持续的膀胱冲洗。

2.经尿道前列腺剜除术

经尿道等离子前列腺剜除术是等离子双极电切术的改良术式，对前列腺增生组织较大的患者有更好的疗效。

该术式首先会在精阜左右两侧分别找到前列腺包膜与增生腺体的界限，然后一下子将全部的增生组织剥离出来，而后顺势将其推入膀胱内部，最后通过粉碎刨削器将膀胱内的组织粉碎，然后将碎片组织吸出来，并在术后进行持续的膀胱冲洗[1]。

使用该术式，患者术中的出血量明显减少，且手术时间较短，增生组织的切除率更高。

二、前列腺微创手术对人体有什么影响

前列腺是男性的重要附属腺体，参与了生育等功能，与男性的性功能也有关系，但它并不能直接决定阴茎勃起。因此，手术切除前列腺一般不会影响阴茎勃起。

但由于切除了前列腺也会同时切除精囊管，故精液量会明显减少，射精时甚至没有精液射出。另外，有部分患者术后会在射精时出现精液反流至膀胱的现象，不过精液会随着尿液排出体外，故对身体也没有影响。

由此可以看出，前列腺手术是十分安全可靠的。但部分患者还是会在术后出现性功能障碍，这是为什么呢？

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再简单的手术，也没办法保证百分百顺利。导致患者性功能障碍的原因大致可分为三种：

1.手术时，高温电切刀不慎损伤了周围组织或勃起相关神经，导致患者出现勃起功能障碍。

2.在切除前列腺增生组织时，医生不小心切除或损伤部分精阜周围组织、尿道外括约肌、膀胱颈、前列腺包膜等，导致患者术后射精功能有所损伤。

3.患者术后的心理状态也会影响其恢复速度和性功能。

也有研究表明，某些患者做了前列腺微创手术后，性功能反而比以前更好了。这是因为前列腺切除后解决了排尿的困扰，患者的精神状态更好了，夜尿少了，睡眠质量更高了，性功能也就变好了。

不难看出，除了患者的心理状态外，手术刀能否准确切割增生腺体，直接影响患者术后性功能正常与否。所以，如果想要避免前列腺微创手术对性功能产生不良影响，选对主刀医师很重要。

不过，就算患者术后出现了一些并发症，也可以通过后续治疗得到治愈。因此，患者完全不必担心，相信医生的判断，积极配合治疗，才能顺利摆脱病痛。

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参考文献

[1]劳芳志.微创治疗良性前列腺增生症的研究进展.大众科技,2022,24(2):119-121.