糖尿病药物有哪些(二甲双胍片的副作用和危害)

二甲双胍可以说有着很多降糖药无法超越的地位。它不仅可以用于二型糖尿病，还可以作为1型糖尿病使用胰岛素时的伴侣，以减少胰岛素的用量或避免体重增加。

它不仅可以用于糖尿病，还可以用于前糖，这可以降低前糖发展成二型糖尿病的风险。既可用于与二型糖尿病的成年糖友，也可用于与二型糖尿病10岁以上的青少年。

听起来二甲双胍棒极了。的确，二甲双胍在治疗糖尿病方面有很大的优势。

(资料图片仅供参考)

但是，再好的药物也有一定的禁忌症。今天，我们将讨论二甲双胍最好禁用、慎用甚至停用的情况:

1.肾功能不全患者，尤其是男性患者的肾功能下降至132mg/dl；女患者123mg/dl。此时应停用二甲双胍，因为90%的二甲双胍通过肾脏排泄。比如我有一个急性心肌梗死的患者，因为肾脏供血灌注不足，肾功能下降，就停用了。

2.外伤、大手术、严重感染等引起的低氧血症或低血压。；

3.孕妇；尤其是一直服用二甲双胍突然怀孕的女性，应尽早停用；

4.要求在服用含碘造影剂进行造影检查前后48小时停用二甲双胍，因为二甲双胍会与含碘造影剂竞争排泄；

5.刚喝了大量酒的人，会因为短期酒精进入人体而改变乳酸清除能力，影响降血糖效果；

6.维生素B12缺乏者慎用。

7、急性慢性代谢性酸中毒或酮症酸中毒，停止使用。

另外，糖友服用二甲双胍有不良反应。他们应该怎么做？

1.二甲双胍最常见的不良反应是消化道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良等。这些不良反应通常较轻，通过调整剂量和用药时间，大多数患者可以耐受。二甲双胍通常可在餐时或餐后服用，可减少二甲双胍在胃中的积聚和胃肠道不适的发生。

方法:对于首次吸毒人员，二甲双胍的剂量调整原则是“从小剂量开始，逐渐增加剂量”。起始剂量为500 mg，每日1 ~ 2次，随餐服用或饭后立即服用。1 ~ 2周后，如无胃肠道反应，增加剂量至1000mg；如果增加剂量后出现胃肠道反应，可将剂量降至之前的较低剂量，过一段时间再尝试增加剂量。一般1个月后，患者基本可以耐受其不良反应。二甲双胍的最佳剂量为2000 mg/d，最大推荐剂量为2550 mg/d。

2.二甲双胍最严重的不良反应是乳酸性酸中毒，一般发生在严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者。这些患者应避免使用二甲双胍。

3.除了乳酸性酸中毒，低血糖也是临床关注的不良反应。由于二甲双胍不直接作用于胰岛，不刺激胰岛细胞释放胰岛素，一般不会发生低血糖。然而，仍有少数低血糖的报告。发生低血糖时，需要补糖、停药或减药。

4.长期使用二甲双胍会导致维生素B12水平下降。二甲双胍临床应用的专家共识建议，接受二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12，但不建议常规监测服用二甲双胍患者的维生素B12水平。

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